(RSV)是一种极具传染性的呼吸道病原体,尤其在婴儿和老年人中可引发严重的健康问题。RSV感染可导致急性
(LRTI),在5岁以下儿童中是全世界内的主要健康负担之一。在老年人中,尤其是那些有基础疾病的个体,RSV感染同样可导致严重的健康问题,包括住院和死亡。近年来,随着疫苗研发的进展,RSV疫苗的出现为减轻这一负担提供了新的希望。本文将探讨RSV疫苗,特别是RSVpreF疫苗,对减轻婴儿和老年人RSV负担的重要作用。
RSV在全世界内对婴儿和老年人的健康构成了重大威胁。在婴儿中,RSV感染可导致支气管炎、肺炎等严重疾病,甚至需要住院治疗。在老年人中,尤其是那些有基础疾病的个体,RSV感染同样可导致严重的健康问题,包括住院和死亡。据估计,RSV感染导致的住院率在不同国家之间有显著差异,例如在美国,每10万名老年人中因RSV感染住院的人数高达214人,而在以色列,这一数字仅为27.9人。RSV感染不仅对患者的健康造成严重影响,还带来了巨大的经济负担。据统计,RSV感染导致的医疗费用在不同国家也存在非常明显差异,例如在美国,每10万名老年人因RSV感染导致的医疗费用高达数百万美元。
RSV疫苗的研发历程可以追溯到20世纪60年代,但直到最近几年,才有一些疫苗进入临床试验阶段并显示出较高的有效性。目前,基于RSV病毒的融合前F蛋白(preF)设计的疫苗,如Abrysvo和Arexvy,已经在临床试验中显示出对RSV疾病的高保护效力。这些疫苗通过诱导免疫系统产生针对RSV病毒的中和抗体,由此减少感染后的严重疾病风险,这些疫苗已在美国和其他一些国家获得批准。此外,nirsevimab是一种长效单克隆抗体,已在多个国家获得批准用于婴儿的RSV预防。
除了已获批的疫苗外,还有多款RSV疫苗正在研发中。例如,一些基于新型技术平台的疫苗,如mRNA疫苗和病毒载体疫苗,正在临床试验中展现出良好的前景。这些疫苗的研发将进一步丰富RSV预防的手段,为不同年龄段和风险群体提供更多的选择。
为了评估RSVpreF疫苗对减轻RSV负担的影响,有研究人员使用一个基于个体的模型,模拟了13个高收入国家的RSV传播动态,并将研究结果于2025年1月9日发表于Nature Medicine上。
研究结果为,对老年人进行疫苗接种可以显著减少因RSV感染导致的住院,中位数减少幅度在35.2%到64.5%之间。对孕妇进行疫苗接种则能够大大减少婴儿因RSV感染住院的风险,减少幅度在4.8%到49.7%之间(图1)。且不同国家的疫苗接种效果存在一定的差异,主要根据疫苗接种率和当地的RSV流行情况。
例如,在美国,对老年人进行疫苗接种能够大大减少128.69次/10万人口的住院,而在以色列,这一数字为15.01次/10万人口,最高可至加拿大的135.03次/10万人口;在死亡方面,RSV疫苗接种避免的RSV相关死亡的估计人数各不相同,最低为以色列的1.0例/10万老年人,最高为加拿大的11.2例/10万老年。RSV疫苗接种导致的死亡人数减少率从德国的35.2%到英国的64.5%不等(表1),在生命损失年方面,疫苗的效果可预防YLL从以色列的21.5人/10万人到美国的168.7人/10万。对于于孕妇接种疫苗,澳大利亚的效果最显著,能够大大减少1,060.9次/10万婴儿的住院。
除了健康效益外,RSV疫苗接种还可以显著减少因RSV感染导致的医疗费用。研究估计,对老年人进行疫苗接种能够大大减少的住院费用从以色列的45,202美元到美国的2,540,408美元不等。对于孕妇接种疫苗,减少的住院费用从法国的498,163美元到澳大利亚的17,855,740美元不等。这些费用的减少不仅减轻了医疗系统的负担,也提高了公共卫生资源的利用效率。
研究还探讨了不同接种率对RSV负担的影响。当老年人的接种率为73%,孕妇的接种率为62%时,老年人的住院减少幅度在62%到73%之间,婴儿的住院减少幅度在18%到72%之间。即使在接种率较低的情况下,疫苗接种仍旧能显著减少RSV相关的住院和死亡。这表明,提高疫苗接种率是减轻RSV负担的关键策略之一。
RSV疫苗,特别是RSVpreF疫苗,对减轻婴儿和老年人的RSV负担具备极其重大作用。通过显著减少因RSV感染导致的住院和死亡,疫苗接种不仅改善了公共卫生状况,还减少了医疗费用。未来,随着更多疫苗的研发和应用,RSV的预防和控制将更加有效,为全球健康事业做出更大的贡献。